Dr. Irfan Dönmez - Kısaca Reflü

Anasayfa

Araştırmalar

Kısaca Reflü

Yazan: İrfan Dönmez, Tarih: 13-04-2008 22:32

Okunma Sayısı : 3446

Beğenilme : 53

Yayınlama yeri : Köşe Yazıları, İrfan Dönmez

Yetişkin nüfusun %30'unda görülür. Halk arasında da son yıllarda bilinen bir hastalık olmaya başlayan reflü'den kastedilen “GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ” dür.Ancak hekimlerin bir çoğu ve tıp dışı kişiler bu hastalığa “reflü” demektedirler.Reflü bir hastalık değildir. Reflü mide sıvısının bir şikayete ve yemek borusunda bir harabiyete yol açmaksızın öğürme veya kusma olmadan yemek borusu içine kaçması anlamına gelir.Eğer reflü var ve yemek borusunda bir hasar yapmış olsun ya da olmasın hastada bir şikayete neden oluyorsa buna da “GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞI” adı verilir.

Mide sıvısı; Geyirme,öksürme,hapşırma sırasında bir miktar yemek borusu içine kaçabilir.Bu normal bir durumdur.Ancak bazı kişilerde mide sıvısı gün içinde sürekli olarak yemek borusu içine kaçar ve kişide bazı yakınmalara neden olabilir.Yemek borusu içine kaçan mide sıvısı en çok yemek borusunun alt 1/3 kısmında etki meydana getirir.Şayet sıvı daha yukarılara yutak bölümüne kadar ulaşırsa alt ve üst solunum sistemini de ilgilendiren belirtilere (astma,öksürük,boğazda gıcıklanma,sık balgam çıkarma ihtiyacı,horlama,ses kısıklığı ve benzerleri)neden olmaktadır.Bu tip reflüye "LARENGOFARENGEAL REFLÜ" adı verilmektedir.Reflü günümüz toplumlarında son derece yaygındır.Yetişkin nüfusun neredeyse %30 unu etkileyen bir sağlık sorunu haline gelmiştir.Reflü hem kadınlarda hem de erkeklerde görülmekle birlikte,erkeklerde daha yaygındır.Hastalık 40 yaşından sonra belirgin derecede artar.Reflü Hastalığı ise toplumda %7 oranında görülür.Reflüsü bulunan her insanda yakınmalar yoktur.Yakınmalar var ise hastalar incelenmeli ve tedavi edilmelidir.Yakınmaya sebep olmayan reflüde tedavi gerekmez.

Reflü ve Reflü Hastalığının belirtileri nelerdir?
Klasik belirtiler;
Göğüs kemiği arkasında yanma
Ağıza acı ve ekşi su gelmesi,ağıza yemek ve içilen sıvıların gelmesi.
Geyirti,gaz ve şişkinlik.
Daha az sıklıkla görülen belirtiler;
Tükrük salgısında artış
Yutma güçlüğü ve ağrılı yutma.
Hazmedilmemiş gıdaları kusma.
Diğer az görülen tipik olmayan belirtiler;
Göğüs ağrısı
Sırta vuran ağrı
Astma belirtileri
Ses ile ilgili değişiklikler
Müzmin öksürük
Sık balgam çıkarma ihtiyacı
Horlama,Hıçkırık
Boğazda yabancı cisim hissi.
Ağız kokusu

Reflüsü bulunan hastalarda mideden yemek borusuna geçen mide sıvısı özellikle yemek borusunun alt ucunda olmak üzere yemek borusunun diğer bölümleri ve yutak bölümünde de zararlı etkilere neden olarak özofajit , larenjit ve farenjite neden olabilir.

TANI YÖNTEMLERİ:
Deneme Tedavisi:Hekim reflü düşündüğü hastasına emin ise hiçbir tetkik yapmadan tedavi verir ve tedaviden yararlanıp yararlanmadığına bakar.Bu yaklaşım günümüzde genel kabul görmüştür.Şayet iki hafta sonunda hastanın yakınmaları kaybolmuşsa tanıyı kesinleştirir.
Endoskopi:Şayet hastada alarm belirtiler yok ise reflü tanısında endoskopi ilk seçenek değildir.Yutma güçlüğü,ağrılı yutma,zayıflama,kan kusma ve siyah renkli büyük abdest etme,iştahsızlık,kansızlık,gaitada gizli kan saptanması,50 yaş üzerindeki bir hastada beş yıldan daha uzun süre devam eden reflü yakınmaları olması alarm belirtileri olup bu hastalarda endoskopi ilk seçenek olmalıdır.Endoskopi ile reflü tanısı konan hastalarda Barret ya da yemek borusu darlığı saptanmamışsa bu hastaların takibinde sürekli endoskopik kontrollar gerekmez.Reflü nedeniyle endoskopi yapılanların sadece %1-2 sinde Barret saptanır ve bu zeminde kanser riski %1’in altındadır.Barret ve kanser tanısı için endoskopi sırasında biyopsi yapılır.
Yemek Borusu Filmi:Reflü tanısında artık kullanılmamaktadır.
TEDAVİ:
Tedavide dört amaç vardır
1-Hastanın yakınmalarının giderilmesi
2-Özofajitin giderilmesi
3-Komplikasyonların önlenmesi ve varsa tedavisi.
4-İyilik halinin sürdürülmesi.
Bu amaçlara ulaşmak için üç yöntem vardır.
1-Yaşam koşullarında ve hastanın alışkanlıklarında değişiklikler yapılması
2-Mide asidi giderici ilaçların kullanılması
3-Cerrahi tedavi.
HASTALARA ÖNERİLER
Fazla kilolarınızdan kurtulun
Sigara içmeyin ve alkol tüketmeyin
Yağdan fakir ,proteinden zengin gıdalar yiyin.
Yemekten sonra sakız çiğneyin
Gece geç yemek yemeyin
Azar azar sık sık yemek yiyin
Sola yatın.Vücudun üst kısmı ve baş yüksekte olmalıdır.
Ağır ekzersizlerden kaçının
Nane,nane şekeri,çikolata,yağda kızartılmış gıdalar,baklava tipi tatlılar,kahve,domates ve salça,baharatlı yiyecekler,soğan,sarımsak,ekşi gıdalar ve meyvalar,meyva suları,kolalı içecekler tüketilmemelidir.
Karın bölgesini sıkan kıyafetler (korse,dar pantolon ve kemer) giyilmemelidir.
Cerrahi tedavi en son çaredir.İlaç tedavisine cevap vermeyen ve reflü nedeniyle komplikasyonlar gelişen hastalara cerrahi tedavi uygulanmalıdır.Cerrahi tedavide altın standart “Laparoskopik Fundoplikasyon” ameliyatıdır.